陕西日报记者 张家祯
不少市民认为，心梗、脑梗等心脑血管疾病是冬季高发疾病，夏季血管舒张、血压偏低，相对安全。然而，临床数据显示，这种认知存在很大误区——夏季并非心脑血管疾病的“缓冲期”，反而是急性事件的“高危窗口期”。7月30日，记者采访了陕西省西安市红会医院心内一科副主任医师张磊。
“很多患者觉得夏天血管扩张了，血压也降了，心脑血管病就安全了。这是误解。”张磊表示，从临床接诊情况来看，每年6月至8月，心脑血管疾病急诊量都会形成一个明显的“夏季高峰”，较平时增加15%至20%。研究数据显示，气温每升高1℃，心血管疾病死亡风险增加约2.1%至3.4%，脑血管疾病死亡风险增加约1.4%。当气温高于32℃时，脑卒中发生率较平时高出66%。
高温高湿天气下，心脑血管急症高发的原因是多方面的。张磊介绍，为有效散热，人体表皮血管极度扩张，大量血液涌向外周，迫使心脏增加收缩频率和力度，心肌耗氧量飙升，极易诱发心肌缺血甚至梗死。同时，夏季出汗量大，若补水不足，血液浓缩、黏度升高，容易形成血栓，堵塞心脑血管。“桑拿天”湿度大、汗液蒸发受阻，心脏长期处于高负荷运转状态。加之闷热环境叠加情绪烦躁、睡眠不足等因素，血压波动，大幅提升发病风险。
同样的高温天气，为什么有心脑血管疾病的老年人风险更高？张磊解释，老年人生理机能退化，皮肤散热效率较年轻人下降30%至40%，核心体温上升更快。老年人口渴感知迟钝，往往感到口渴时身体已严重脱水，血液黏稠度早已升高。老年人血管弹性差、硬化程度高，在高温和空调环境频繁切换时，血压极易剧烈波动。加上多数老年人患有高血压、高血脂、糖尿病等基础慢病，心脏持续超负荷运转，极易诱发急性冠脉疾病。此外，持续高温导致大量出汗，电解质紊乱引发低钾血症，也会显著增加心律失常风险。
“不当的解暑降温方法会加重心脑血管负担。”张磊说，有些看似“爽”的做法，对心脑血管患者来说却是致命危险。大汗淋漓猛灌冰水，会使胃肠血管急速收缩，通过迷走神经反射引起冠状动脉痉挛，诱发心肌缺血。满头大汗冲冷水澡，全身血管瞬间剧烈收缩，血压飙升，血管里的斑块极易破裂形成血栓，直接诱发心梗。空调温度过低、直吹身体，血管反复收缩扩张，易造成血栓脱落、血管破裂。冷风直吹头部、后颈和面部，容易引起血管痉挛、头晕头痛。此外，熬夜贪凉导致交感神经持续兴奋，加重心脏负担；贪食冰镇西瓜、烧烤、冰啤，不仅加重胃肠负担，高盐高油饮食更直接升高血压、增加血液黏稠度。
张磊表示，心脑血管患者安然度夏，关键在于科学防护。起居方面，从室外进入室内先缓2至3分钟再开空调，空调设置在26℃左右，定时开窗通风。尽量23点前入睡，保证7至8小时睡眠，午间小憩15至30分钟。少量多次科学补水，每天饮水量保持在1500至2000毫升，首选温白开水，避免大量冰水、浓咖啡与浓茶。保持心境平和，可聆听舒缓音乐或与亲友闲谈放松。
运动方面，避开正午高温时段，优选清晨或傍晚凉爽时段，适合慢走、快走、打太极拳、练八段锦等温和有氧运动，每次30分钟左右，以微微出汗为宜，运动中出现胸闷、头晕等不适立即休息。
饮食方面，坚持低盐、低脂、低糖原则，多吃蔬菜、水果、粗粮、豆制品、深海鱼等食物，少吃烧烤、腌制食品、动物内脏和肥肉，忌暴饮暴食。夏季饮食宜减苦增辛，适量吃生姜、葱白等辛温食物以温通心阳。
心梗、脑梗发作前，身体常常会发出预警信号，但很多人会忽视，误以为是中暑或疲劳，错过最佳救治时机。张磊提醒，心梗典型信号包括：胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、下颌、后背等部位放射，持续超过15分钟不缓解；突发呼吸困难、大汗淋漓、有濒死感。部分老年人症状不典型，可表现为上腹痛、恶心呕吐、牙疼，甚至晕厥，极易被误诊。脑梗典型信号可表现为一侧面部下垂、嘴巴歪斜，一侧肢体无力、麻木，言语不清、表达困难。一旦出现上述症状，立刻拨打120。此外，突发剧烈头痛、眩晕、一侧视力模糊等也需高度警惕。
“夏季心脑血管急症容易与中暑混淆。”张磊提醒，单纯中暑很少引起明显的胸痛，心梗的胸痛是压榨性、紧缩样的剧烈闷痛；中暑多有明确高温暴露史，而心梗可能在休息时也会发作。如果拿不准，宁可虚惊一场，也不要硬扛拖延，及时就医才是最安全的选择。急性心梗的黄金救治时间是120分钟以内，急性脑梗的溶栓时间窗是4.5小时以内，越早送医，救治效果越好，后遗症越少。
盛夏时节，对心脑血管疾病患者而言，防暑就是护心、护脑。让科学防护成为习惯，让健康意识常伴左右，才能平稳安然地度过每一个炎炎夏日。
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